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一、医院文化建设是医院可持续发展的必然选择
知识信息化和经济全球化时代随着21世纪已经到来，地处长江入海口的上海，再一次处在东西方文化全方位的交汇之中。与百年前不同的是，向着国际化大都市目标迈进的上海，已拥有了相当的规模和综合竞争力，具有海纳百川的胸怀，并以天蓝水清草绿的新形象令世界瞩目。处于知识高地的医院行业也理应按江泽民同志"三个代表"要求，与时俱进，保持医院可持续发展的走向。医院文化具有保持医院持续发展的魅力。其一，医院文化不摒弃本土文化。无论是决策者还是员工都非常爱护、接受和发扬本土文化。其二，医院文化具有强大的凝聚力和辐射力。医院文化旨在用先进的外来文化和优秀的本土文化的融合即医院精神去团结员工、凝聚员工，为医院的发展目标而奋斗。医院精神一旦溶于诊断、治疗、手术、服务等过程，将产生无可比拟的威力。因此，我们必然会选择医院文化作为医院持续发展的"原子反应堆"。重视中外优秀文化的吸纳，并通过文化磨合、渗透、相容，用先进文化形成自己的"海派"医院文化，去经受入世更大的考验。医院文化的建设应更注重时代特征：
前瞻性。通过理性研讨，对"医院文�"在医院系统的具体体现和走向的认识要具有预见性，摆脱步步被动的局面。反思改革深化之初，当我们还来不及按市场经济要求建立起自己的诚信系统时，医患关系随公费医疗制度的解体而日益尖锐了；当我们吃力地打开一个个"闷包"，以"透明度"适应医保改革的种种要求时，10余家一定规模的民营医院及近千家民营医疗机构已带来入世挑战的风向标了；当公立医院做出的努力用全天候向社会开放时，社会关注点已随法律条例的多角度介入要求将摄像机装到手术室了。被动带来的窘迫正无可辩驳地提出了警示：21世纪的上海医院要成为亚洲医疗中心，首先要拥有一流的医院文化。
操作性。应当承认，医院文化建设相对其它系统的文化是滞后的，目前有规划地自觉开展医院文化建设尚处在萌芽状态。如果我们不能用医院文化建设树立一流的公众形象，想要做到优势不败是令人难以置信的。医院文化必须由外向内、由浅层次向深层次推进。为此医院文化建设希望能得到卫生管理部门的关注和指导，使全行业开展具有"行动整体化，创建个性化"特点的系统工程；建议提供交流和研究的平台和成果评估机制，有自己的"文化协会"、"新闻协会"、"成果发布会"等。鼓励先走一步的医院根据现有资源，形成具有创新意义的新模式，对整体推动发挥辐射功能，摆脱低层次重复的无谓徘徊，使"创建无定式"的医院文化建设在规范的轨道上发展。
展望性。为实现上海成为亚洲医疗中心的发展目标，医院在塑造新的形象过程中，就应该具备新的时代特征。通过医院文化建设塑造开放、便捷、温馨的服务形象；以信息网络覆盖的现代管理形象；有生态园林化的绿色形象；有人人享受健康的安全保障形象；有新时代"陆文婷式"的诚信形象；有"学术交流全球化、优质服务领先化"的海派形象，将自己的优势溶入社会大文化的背景之中。
二、改革和发展是推进医院文化建设的驱动力
需要突出强调的一点是：市场经济法则正在深刻地改变着我们以往的思维方式，医院文化建设受到真正重视的历史背景是波及医院深层的改革。同样，作为文化转型的思维重构，医院文化建设也必然要有外在动力。改革和发展就是推动医院文化建设的驱动力。正是后勤社会化和全员合同制等改革拉开了医院人事制度改革的序幕，为推行现代管理文化提供了可能；是优胜劣汰竞争机制改变了论资排辈的陋习，使"医苑新星"们脱颖而出，营造了人文文化的环境；是"三医"联动改革的逐步深入，引导了医院提出"温馨、便捷、优质"的服务目标，提升了服务文化的含金量。在改革与发展的驱动力作用下，医院文化建设要具有以下新特征：
文化的高起点。医院文化建设为医院发展提供了崭新的空间。尤其是现代医疗模式又将其功能不断延伸。这就要求每一个受过高等教育的医务人员在面对开放带来了新问题、新挑战的同时，以其良好的思想文化素养和文明行医的职业道德去奉献他人。这种个体的文化素质又综合成为代表某一医院文化的群体素质，使医院文化建设率先成为社会主义文化建设的制高点。
竞争的公平性。医院在应对资源有限性和需求无限性的供需矛盾调节中，不能以丢失社会效益的代价换取经济利益。应坚持"三个代表"的原则和"以人为本"的理念，用文化建设成果增进医疗服务的可信性、安全性、适宜性，满足广大人民群众对医疗卫生及保健的需求。医院实力的竞争，实际上是医院文化的竞争。在各家医院相互竞争中要营造公正、公平的氛围。在医院内部机制转换中，一定也要以体现公平、公正、公开原则，建立新的权威和新的平衡，从而才能形成充满活力的工作氛围，激发员工爱院爱岗、勤政高效的工作动能。
学习的互动性。市场经济带来的根本变化是社会关系的扁平化趋势。医院文化建设也不应以自身的特殊性与社会的全方位对接。所以，在追踪医学前沿发展的同时，迫切需要社会综合科学的互补。因此，构建以"互�"为特征的"学习型组织"，就将成为医院文化建设的重要载体。医院精神和共同的价值趋向能凝聚各类群体，共同愿景能培育团队竞争力，科技文化发展的后劲、医疗质量的提高和科研成果的获得，都依赖于良好的学习、学术气氛。
三、医院文化建设要实现新的历史性跨越
医院文化建设不是一种孤立的行为。它与医院精神文明建设具有重合交叉性。各医院多年来积淀的文明成果为医院文化建设拥有了较高的起点。然而，医院的个性特质、整体形象、团队精神等体现医院竞争力和构建社会美誉度的新需求，正是我们透过对精神文明建设的再认识后赋予医院文化建设的期望。所以，医院文化建设必须有规划、有投入、重创建、求创新，从而完成三大新的跨越。
1．引入现代企业管理理念，实现规范服务向文明长效管理的跨越。
卫生行业精神文明建设多年的努力，从根本上摆脱了"冷硬顶推拖"的陋习。在"六化"建设（管理现代化、环境优美化、窗口规范化、病区舒适化、门急诊标准化、仪表仪容礼仪化）和四个"一流"（一流服务、一流质量、一流管理、一流设施）等方面卓有建树。但若要从规范服务达标向文明长效管理的过渡，就应该尝试引进现代企业的管理理论和管理方式。因为医院已经进入了求生存、求发展的市场竞争之中，就要突破传统的模式，开展"以人为本"的管理新模式。
2．以公民道德建设纲要的实施，实现他律向自律的跨越
厚德载物。江泽民同志在十五大报告中对社会主义文化建设作了十分明确而简洁的概括：以培养有理想、有道德、有文化、有纪律的公民为目标，发展面向现代化、面向世界、面向未来的、民族的、科学的、大众的社会主义文化。这个科学命题，对我们医疗行业来说，就是要将提高医院员工的整体素质放到一个突出的位置。《上海市卫生工作人员职业道德规范》（下称职业道德规范）就是积极贯彻中共中央发布的《公民道德建设实施纲要》的行业细则。《职业道德规范》最基本行为准则为"爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤奋自强、敬业奉献"，这就是公民基本道德规范在职业方面的具体反映。道德于内心，规范于外在。医院文化建设是医院精神文明建设的"奠基"工程。它的任务就是要用"科学的理论武装人，以正确的舆论引导人，以高尚的精神塑造人，用优秀的作品鼓舞人"，虚功实做，切实搞好医院文化建设。尤其是要以医院精神为导向，将着力点定位在员工职业道德教育上。医院党政工团应形成合力。通过员工对主导文化活动的广泛参与，将积极健康的价值趋向渗透到理想信念、道德规范及行为准则内化过程之中。
3．以人性化服务体现医疗模式的实质性转变，实现医院文化建设向更深的层面跨越。
医院文化建设是一个系统工程。有深度，有广度。在当前"人人享有健康"的21世纪，医院在推行人性化服务过程中不断向服务文化、科技文化、管理文化、制度文化更深层次的推进。对社会不同人群、不同层次、不同阶段的需求以关怀式服务覆盖医疗活动的全过程。面向一切病人乃至亚健康人群，将医疗、康复、预防、保健和心理健康指导融合一体，开展全方位的现代意识的服务活动，以新形象树立于入世的浪潮中。
综上所述，上海的医院文化伴随着三医联动改革和入世的步伐，展示出稳健、向上、多姿多彩的发展态势。医院文化被越来越多的领导者和管理者所认识。知晓它的含义，重视它的作用，并用心去挖掘它、培育它，运用到实践中去。瑞金医院党委书记严肃同志清醒地提出：随着改革的深化，医疗机构之间的竞争将更加激烈，�"高含量的文化为先导"的核心竞争力的内涵将会浮出水面。所以，要努力培育优秀的医院文化。如果说良好的工作条件和丰厚的生活待遇能够吸引人，完善的制度能够"栓住人"的话，那么，优秀的医院文化则能凝聚人心，把人心留住，这就是医院文化的魅力。老西门地段医院张院长动情地说：医院文化给医院发展带来了新的契机，我尝到了开展医院文化的甜头。
尽管如此，我们离成熟的医院文化还有一段不小的距离。在认识上，医院文化的理论还未被绝大多数的领导者和管理者自觉接纳。虽然我们进行了一系列的医院文化建设，并有了一些经验。但我们并不清楚，这就是医院文化。医院文化被简单地认为就是组织员工进行各项文化体育活动。征集了院歌、院训，提炼了医院精神，就以为医院文化搞好了。这些认识的误区都影响着我们对医院文化本质的认识。
从医院文化存在形态看，医院文化有四种存在形式：实体文化、实践文化、观念文化、心理文化。我们目前的医院文化建设正处在实体文化即外显文化，并开始涉及实践文化和观念文化的阶段。从医院文化结构层次看，第一层次是医院精神、道德文化、思维文化、心理文化；第二层次是服务文化、科技文化、管理文化、制度文化；第三层次是环境文化、组织机构及相关设施。第一层次属深层次的观念文化，第二层次属运动中的实践文化，第三层次属外显文化，组成医院文化的特征。从现状看，我们的医院文化还处在第三层次上，开始进入第二层次。
所以，医院文化任重道远。它需要分层次、分阶段地推进，不能急功近利、一蹴而就。医院文化深层次的丰富内涵，还有待医务职工在整个医疗活动中以共同的价值观去滋养它、丰富它、实现它，使其产生巨大的效能，在卫生改革和入世的潮流中立于不败之地。这是我们医院文化创建的最终目的。
上海卫生系统医院文化课题组
摘自《思想政治工作研究通讯》2002年第10期
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